Определение

Абдоминоцентез – пункция брюшной полости для эвакуации жидкости.

Показания

Получение образца выпота для диагностических исследований.

Противопоказания

Существуют лишь относительные противопоказания, такие как тяжелая коагулопатия и выраженное увеличение органов брюшной полости. При данных состояниях оптимально проводить абдоминоцентез под контролем датчика аппарата УЗИ.

Оборудование

Иглы 21-23 gage

Шприцы в зависимости от массы животного (2-10 мл).

Пробирки, реактивы, предметные стекла.

Подготовка пациента

У спокойного животного вероятно проведение процедуры в сознательном состоянии, при необходимости проводится седация. При значительном наполнение мочевого пузыря, проводится его опорожнение (вручную, или катетером). Поле готовится как стерильное место для пункции (выстригание, антисептики).

Техника

Существует множество методик, выбор которых зависит от исходной патологии и предпочтений врача. Положение пациента чаще на левом боку, вероятно положение на спине и стоя, цель правильного расположения пациента – избежать пункции селезенки с последующим кровотечением и контаминацией образцов кровью. Первая точка вкола иглы располагается на 1 см правее средней линии, и на 1-2 сам каудальнее пупка. Игла вводится без шприца, по направлению к краниальному полюсу мочевого пузыря, слегка поворачивается вокруг своей оси для улучшения тока жидкости. При появлении жидкости – оптимально собирать ее самотеком в заведомо приготовленные пробирки. Вероятно присоединение шприца и создание минимального отрицательного давления (при резких движениях шприцом игла забивается сальником). В отсутствии тока жидкости, вероятен выбор других точек пункции, а также проведении забора образцов жидкости под контролем датчика аппарата УЗИ.

Вероятные сложности при проведении абдоминоцентеза:

• Аспирация крови: при наличии крови следует остановить аспирацию, проверить на свертываемость каплю аспирированной крови (геморрагический выпот не сворачивается) и продолжить дальнейшие действия в зависимости от полученных результатов.

• Пункция ЖКТ: при появлении жидкости характерной для содержимого кишечника, следует сразу же вытащить иглу, в дальнейшем пациент отслеживается на предмет вероятного перитонита.

Вероятные осложнения

Осложнения абодоминоцентеза минимальны, непреднамеренная пункция селезенка обычно не создает серьезных проблем, за исключением снижения диагностической ценности образца выпота.

Валерий Шубин, ветеринарный врач