Основу лечения опухолей молочных желез кошек и собак составляет именно хирургия, т.е. удаление пакетов молочных желез, в том или ином объеме. Объем и необходимость оперативного лечения пораженных животных – это совместное решение ветеринарного врача и владельца животного, оно принимается исключительно после полного и всестороннего информирования человека о преимуществах и недостатках предстоящего вмешательства. Цель данной памятки – предоставление более полной информации, полученной владельцем при беседе с ветеринаром.

Цели хирургического лечения

Оперативное лечение опухолей молочных желез может преследовать различные цели, ниже представлены основные из них, а также некоторые комментарии:
• полное выздоровление животного (достигается редко, обычно лишь при доброкачественных опухолях молочных желез у собак);
• улучшение качества жизни животного (удаление опухоли ведет к исчезновению ее воспаления и разложения, что устраняет источник хронической боли для животного, а также избавляет владельца от пятен в квартире, запаха и неопрятного вида животного).
• замедление скорости прогресса заболевания (в ряде случаев, радикальные операции снижают прогресс течения заболевания).
• удаление опухоли ведет к возможности ее гистологического исследования, но при этом удаленный материал придется отправлять за пределы России (пр. Великобритания, США).

Отдельно стоит сказать о воспалительной карциноме у собак, при данном виде опухоли – никакие действия не способны повлиять на исход заболевания и лечение бессмысленно.

Виды оперативного лечения

У собак пять пар молочных желез, у кошек четыре, и в них могут развиваться опухоли. В зависимости от конкретной ситуации, ветеринарный врач нашей клиники обсуждает с владельцем нижеперечисленные методы лечения:

Люмпэктомия или частичная мастэктомия – удаление самой опухоли и окружающих ее краев в пределах ткани молочной железы. Относительными показаниями к этому виду лечения служат малые размеры единичных масс (<5 мм), отдельное их расположение на периферии молочной железы, окруженность плотной капсулой. При люмпэктомии зачастую происходит повреждение ткани молочной железы и подтекание в зону операции молока и лимфы, все это сопровождается выраженным воспалением и дискомфортом (повышена частота послеоперационных осложнений). Данный вид оперативного вмешательства выполняется нашими сотрудниками только как исключение.

Простая мастэктомия – удаление всей молочной железы, содержащей опухоль. Данный вид вмешательства может применяться в случаях центрального расположения опухоли в железе. Простая мастэктомия технически выполняется проще, чем люмпэктомия и предотвращает послеоперационный проблемы с подтеканием молока и лимфы.

Региональная мастэктомия – иссечение пораженной опухолью железы совместно с прилегающими пакетами молочных желез (обычно три рядом расположенные молочные железы). Данная техника может быть выбрана в тех случаях, когда отмечается развитие в железе множественных опухолей или при расположении новообразования между двумя железами. В ряде случаев, удаление трех молочных желез для ветеринара может оказаться более простым и легким выходом, чем удаление только одной железы (простая мастэктомия).

Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия может проводиться при наличии множественных масс в обоих грядах молочных желез, однако при этом закрытие раны либо сильно затруднено, либо просто невозможно. Исходя из большого количества осложнений – данный вид операции не рекомендован для предпочтения.

Унилатеральная (односторонняя) мастэктомия – проводится при наличии множественных опухолей в гряде или у кошек с единичными массами (у них часто отмечается формирование локальных рецидивов). При лечении опухолей молочных желез собак и кошек, лучше всего зарекомендовал себя метод двух унилатеральных (односторонних) мастэктомий с интервалом в 3-6 недель. Сотрудники нашей ветеринарной клиники отдают предпочтение именно этому методу, именно при таком подходе следует ожидать наибольшего увеличения продолжительности жизни животного.

Стерилизация животного – проводится посредством удаления только яичников или совместно с маткой. Данные об эффективности данного вида вмешательства несколько противоречивы, существуют как сторонники, так и противники, что выводит этот вид вмешательства в разряд личных предпочтений. Наши ветеринарные врачи выступают в роли сторонников одновременной стерилизации, но решение принимает сам владелец после полного информирования со стороны ветеринара.

Как бы то ни было, ветеринарные врачи нашей клиники владеют и широко используют все вышеперечисленные методы. Техническая сторона не вызывает каких-либо затруднений.

Предоперационная подготовка

Первое и основное при опухоли молочных желез собак и кошек – отследить наличие отдаленных метастазов в легких. В нашей ветеринарной клинике для этого проводится радиографическое исследование, т.е. рентген, результаты могут значительно изменить дальнейший подход в лечении животного. Также, при обзорном радиографическом исследовании могут определяться метастазы в другие органы.

Небольшое предостережение – метастазы в легких определяются рентгеном в легких при достижении их размеров в 3 мм, более мелкие метастазы не определяются. Более чувствительным методом исследования может служить компьютерная томография (КТ), но данный вид услуги недостижим в условиях нашей ветеринарной клиники.

Также, для исключения сопутствующих заболеваний, проводятся другие методы обследования (пр. физикальное обследование, УЗИ, анализы крови). Цель данных манипуляций – выявить сопутствующие заболевания, и при их наличии тактика оперативного лечения может изменяться.

При значительных объемах масс в стадии разложения, может быть показана краткосрочная антибактериальная терапия, это снимет боль и воспаление, а также способно облегчить работу хирурга.

Наркоз

При выборе конкретного метода наши врачи могут использовать различные методы анестезии – ингаляционный наркоз, тотальная внутривенная анестезия, эпидуральная анестезия. Как бы то ни было, смертность от анестезии в нашей клинике стремится к нулю, но перед каждой операцией мы предупреждаем владельца – любой наркоз может привести к смерти животного.

Послеоперационный уход

Непосредственно после операции животное должно носить попону на срок в 14 дней, это предотвращает самотравматизацию. Суть в том, что собака или кошка могут уделять пристальное внимание наложенным швам, и посредством своего языка и зубов наносить повреждение операционной ране. К значительным сложностям это ведет редко, но может потребоваться корректировать данные осложнения.

Сама операция по удалению опухолей молочных желез – это агрессия со стороны врачей и сопровождается развитием послеоперационного воспаления и боли. После операции на срок 2-3 дней животному назначается обезболивающее (чаще мелоксикам). Этого времени достаточно для стихания выраженного воспаления.

Также на первые несколько дней животному может быть показано введение антибиотиков, это стоит обсуждать непосредственно с ветеринарным врачом.

Швы в подавляющем большинстве случаев лучше не трогать, при особом желании – на них можно наносить мазь левомеколь 1-2 раза в день. По нашему опыту, обработка швов владельцем обычно ухудшает течение послеоперационного периода, лучше это делать в условиях ветеринарной клиники, а дома – только после полного инструктажа со стороны сотрудников ветеринарной клиники.

Вероятные осложнения

К возможным краткосрочным осложнениям хирургического лечения опухолей молочных желез можно отнести воспаление шва, кровотечение с места операции, расхождение швов, формирование полости с жидкостью (серома), отмирание тканей в зоне разреза, отек задних конечностей и рецидив роста опухоли.

Долгосрочные осложнения включают в себя формирование отдаленных метастазов в легких (они могут формироваться несмотря на удаление первичных очагов) и развитие локальных рецидивов опухоли в месте удаления. Оптимальным вариантом служит периодическое (раз в 3 месяца) посещение ветеринарной клиники для осмотра места расположения молочных желез и радиографического исследования грудной клетки на предмет метастазов.

При развитии осложнений – следует информировать об этом ветеринара и совместно предпринимать шаги по их коррекции. Оптимальным путем будет послеоперационное посещение ветеринарной клиники на протяжении двух-трех дней после вмешательства.

Заключение

Опухоль молочных желез – это серьезная проблема, как для самого животного, так и для владельца. Врачи нашей клиники прилагают максимум усилий либо для улучшения качества жизни пациента, либо для увеличения ее длительности. Но, окончательное решение и ответственность несет именно владелец животного.

Примечание. Несколько слов о химиотерапии – окончательные данные об ее эффективности отсутствуют, и она может использоваться при личных предпочтениях ветеринарного врача. Как бы то ни было, грамотное химиотерапевтическое лечение опухолей молочных желез кошек – это далеко не российский уровень, и наша ветеринарная клиника не может предоставить данный вид услуги.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково